【作者】刘晓燕

       【机构】西安友好医院妇科临床科研小组

       【关键词】$$$微创术；传统手术；卵巢囊肿；效果观察

       【摘要】目的 观察$$$微创术与传统手术治疗卵巢囊肿的安全性。可行性和效果。方法 选取我院妇科2016年9月～2017年9月就诊的115例卵巢囊肿患者，随机按患者自主选择的手术方式分为对照组57例和观察组58例两组。对照组患者行传统手术治疗，观察组患者行$$$微创术治疗，治疗后比较两组手术时间、术中出血量、术后止痛剂使用、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间和卵巢功能情况。结果 观察组术中出血量及使用止痛剂次数均少于对照组，术后肠道功能恢复时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）；两组手术时间差异无统计学意义（p>0.05）。两组雌二醇、孕激素、卵泡刺激水平差异无统计学意义（p>0.05）。结论  $$$微创术治疗卵巢囊肿具有创伤小、出血少、恢复快、安全性更高等优势，值得临床推广应用。

       卵巢病变是女性生殖器常见的病变，以囊性多见，恶性变的程度很高。各种年龄均可患病，但以20-50岁的女性最为多见。其症状多表现为小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常等。对于卵巢囊肿的治疗传统手术以开腹为主，近年来随着医疗技术的不断发展，我国微创手术技术得到了巨大进步，$$$微创手术得到越来越广泛的应用，已经成为治疗的主要手术。我院采用$$$微创术和传统手术治疗卵巢囊肿，现将其临床效果对比结果报道如下。

 

       1.资料与方法

       1.1 一般资料  选取我院妇科2016年9月～2017年9月就诊的115例卵巢囊肿患者，随机按患者自主选择的手术方式分为对照组57例和观察组58例两组。对照组患者行传统手术治疗，观察组患者行$$$微创术治疗。所有患者术前均行B超及血清CEA、CA199和CA125检查，必要时行盆腔CT检查，确诊为卵巢囊肿，排除恶性病变。所有患者均无肝肾功能、凝血功能障碍，无腹部手术史。对照组年龄22—46岁，中位年龄41岁；病变直径（7.5±3.6）cm；术后病理：成熟畸胎瘤15例，浆液性囊腺瘤17例，巧克力囊肿14例，其他11例。观察组年龄24—48岁，中位年龄39岁；病变直径（7.8±3.7）cm；术后病理：成熟畸胎瘤16例，浆液性囊腺瘤17例，巧克力囊肿13例，其他12例。两组年龄、病变大小和病变病理类型差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

       1.2 方法  所有患者对治疗方案完全知情同意，已签署手术知情同意书。对照组行传统手术治疗，患者取平卧位，连续硬膜外麻醉，在下腹正中或正中旁行纵向切口，而后按照常规开腹手术的方法进行手术。观察组行$$$微创术均在气管插管全身麻醉下进行。患者取平卧位，建立气腹，气腹压维持在13mm Hg左右。常规插入戳卡，对病变和盆腹腔情况进行细致探查后，在距卵巢门约4cm无血管、卵巢皮质较厚处，卵巢与囊肿间隙行电凝分离，将囊肿剥离。对于直径>10cm的病变或者巧克力囊肿，可先穿刺抽吸出囊液，再剥离囊壁，避免囊肿破裂污染盆腔。手术结束后接触气腹，用可吸收线缝合伤口。治疗后采取抗生素合理治疗，避免出现感染等并发症情况。

       1.3观察指标 观察两组手术时间、术中出血量、术后止痛剂使用、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间，并与术后一个月检测血清雌二醇、孕激素和卵泡刺激素水平。

       1.4统计学分析 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采x±s表示，行采用t检验，p<0.05比较差异均具有统计学意义。

 

       2.结果

       2.1 术中激素后观察指标 观察组术中出血量及使用止痛剂次数均少于对照组，术后肠道功能恢复时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）；两组手术时间差异无统计学意义（p>0.05）。见表1。
 

 

       2.2  卵巢功能 两组雌二醇、孕激素、卵泡刺激水平差异无统计学意义（p>0.05）。见表2.
 

 

       3.讨论

       卵巢囊肿的主要治疗方法是手术治疗，采用技术药物治疗易产生依赖性，且对肝肾器官的不良反应较大。传统开腹手术出血量较大，术后感染率高，患者恢复时间加长。同时传统开腹手术影响腹腔内纤溶平衡，易对患者体质造成影响。

       近年来随着医疗技术的不断发展，我国微创手术技术得到了巨大进步，$$$微创手术得到越来越广泛的应用，和传统开腹手术相比，$$$微创手术具有以下几大优势：1）创伤小，术野清晰，不容易对附近正常脏器产生影响或者造成损伤；2）术中出血量少且术后恢复快，同时术后并发症发生率比较低；3）可发现传统开腹手术不容易发生的一些微小病灶，可反复操作。在本次研究中，观察组的手术时间、术中出血量、术后止痛剂使用、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间和卵巢功能情况均优于对照组，治疗效果显著。

       综上所述，临床上运用$$$微创手术治疗卵巢囊肿，效果显著且良好，术后恢复快且并发症少，安全性更高，值得临床推广应用。

 

参考文献

 

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